Abstract The article analyses Maria Palmira Macedo Tito de Morais’ international nursing education as a Rockefeller Foundation fellow, during the Portuguese Estado Novo. It studies the local contexts influence on the international philanthropic agency’s actions, culminating in disputes with World Health Organization over the Portuguese nurse as staff. The sources are two dossiers on Maria Tito de Morais and her two fellowship cards collected at the Rockefeller Archive Center, a report of the Directorate-General of Health of Portugal and the journal A Tribuna, consulted at the Brazilian Digital Library. In conclusion, the Rockefeller Foundation’s strategies, when funding Maria Tito de Morais’ education aiming to hire her did not guarantee control over her professional trajectory.

Resumo Este artigo analisa a formação internacional de Maria Palmira Macedo Tito de Morais, como bolsista da Fundação Rockefeller no campo da enfermagem, durante o Estado Novo português. Compreende-se de que forma os contextos locais influenciaram as ações da agência filantrópica internacional, o que culminou em disputas com a Organização Mundial da Saúde pela presença da enfermeira portuguesa em seus quadros. São utilizados como fonte dois dossiês sobre Maria Tito de Morais e seus dois cartões de bolsista, coletados no Rockefeller Archive Center, um relatório da Direção Geral de Saúde de Portugal e o periódico A Tribuna, consultado na Hemeroteca Digital brasileira. Conclui-se que as estratégias utilizadas pela Fundação Rockefeller, ao financiar a formação de Maria Tito de Morais com o intuito de cooptá-la para seu staff, não garantiram o controle sobre sua trajetória profissional.

ABSTRACT This article analyzes how School Hygiene proposals were put into practice by the Bahia Child and School Hygiene Directorate, in the city of Salvador, during the Sanitary Reform of Bahia (1925-1930). Reports from the Undersecretary and Secretary of Health and Public Assistance, reports from the Child and School Hygiene Directorate, a medical thesis and a message from the governor are used as sources. The documents are analyzed as monuments, that is, bearers of the intention of the individuals who produced them, as highlighted by Jacques Le Goff (2003). It is understood that the Sanitary Reform of Bahia contributed to the improvement of School Hygiene by inspecting institutions, carrying out examinations, and assisting poor children assisted at the School Dispensary. Although Health Education was considered the main instrument to promote health improvement, it encountered obstacles in the difficult material living conditions of black women and children in Salvador.

RESUMO Este artigo analisa como propostas de Higiene Escolar foram colocadas em prática pela Diretoria de Higiene Infantil e Escolar da Bahia, na cidade de Salvador, durante a Reforma Sanitária da Bahia (1925-1930). São utilizados como fontes relatórios das Subsecretaria e Secretaria de Saúde e Assistência Pública, relatórios da Diretoria de Higiene Infantil e Escolar, uma tese médica e uma mensagem de governador. Os documentos são analisados como monumentos, ou seja, portadores de intencionalidade dos indivíduos que os produziram, conforme destaca Jacques Le Goff (2003). Compreende-se que a Reforma Sanitária da Bahia contribuiu para a melhoria da Higiene Escolar com a inspeção de instituições, realização de exames e assistência às crianças pobres atendidas no Dispensário Escolar. Embora a Educação Sanitária fosse considerada o principal instrumento para promover a melhoria da saúde, encontrava empecilhos nas difíceis condições materiais de vida de mulheres e crianças negras em Salvador.

Resumo: O presente artigo analisa a recepção do Laboratório da Fundação Rockefeller na Bahia, entre 1928 e 1930, como propulsor de interações entre agentes de saúde e agentes de construção de conhecimento científico. São utilizados como fontes relatórios, textos diversos, diários e correspondências de profissionais que atuaram na pesquisa e no controle da febre amarela, além do periódico soteropolitano A Tarde. Conclui-se que a presença do laboratório foi de fundamental importância para a produção e interpretação de dados sobre mosquitos, amarílica e malária em Salvador e em cidades do interior da Bahia. As pesquisas desenvolvidas naquele espaço foram publicadas como contribuição valiosa para a compreensão de aspectos da febre amarela e, eventualmente, apresentadas em eventos nacionais, a exemplo do V Congresso Brasileiro de Higiene. Além disso, foi possível observar desconfianças e conflitos de interesses entre brasileiros e norte-americanos ao longo da atuação da agência internacional no Estado da Bahia.

Abstract: The present article analyzes the reception of the Rockefeller Foundation Laboratory in Bahia, between 1928 and 1930, as a driver of interactions between health agents and agents of scientific knowledge construction. Reports, several texts, diaries and correspondence from professionals who worked in the research and control of yellow fever are used as sources, in addition to the journal A Tarde. It is concluded that the presence of the laboratory was of fundamental importance for the production and interpretation of data on mosquitoes, yellow fever and malaria in Salvador and in cities in the countryside of Bahia. The research developed in that space was published as a valuable contribution to the understanding of aspects of yellow fever and, eventually, presented at national events, such as the V Brazilian Congress of Hygiene. In addition, it was possible to observe mistrust and conflicts of interest between Brazilians and North Americans throughout the performance of the international agency in Bahia State.

RESUMO Este artigo analisa a incidência da febre amarela no Nordeste brasileiro no ano de 1926 e os seus desdobramentos científicos. Após a epidemia, foram realizadas inspeções em cidades nas quais ocorreram surtos, no intuito de refutar a existência da amarílica. Além disso, com o redirecionamento das atividades da Fundação Rockefeller, foi criado o laboratório da febre amarela, em Salvador, em 1928. Utilizam-se como fontes correspondências, relatórios e diários da Fundação Rockefeller e jornais brasileiros para compreender as especificidades da epidemia. O evento de 1926 foi de grande importância para o desenvolvimento da saúde internacional e influenciou estratégias e ações no controle da amarílica.

ABSTRACT This article analyzes the outbreak of yellow fever in Northeastern Brazil in 1926 and its related scientific developments. After the epidemic, inspections were carried out in cities where outbreaks occurred and elsewhere in order to refute the existence of yellow fever. Additionally, the Rockefeller Foundation created a yellow fever laboratory in Salvador in 1928 as part of a redirection in its activities. This paper uses Brazilian newspapers as well as correspondence, reports, and diaries from the Rockefeller Foundation to understand the specificities of the 1926 epidemic, which was of great importance for the development of international health strategies and actions for controlling yellow fever.

RESUMEN Este artículo analiza la incidencia de la fiebre amarilla en el Noreste Brasileño en el año 1926 y sus despliegues científicos. Después de la pandemia, fueron realizadas inspecciones en ciudades en las cuales ocurrieron brotes, con la intención de refutar la existencia de la enfermedad. Además de ello, con el redireccionamiento de las actividades de la Fundación Rockefeller, fue creado el laboratorio de la fiebre amarilla, en Salvador, en 1928. Se utilizan como fuentes, correspondencias, relatos y diarios de la F undación Rockefeller y periódicos brasileños para comprender las especificidades de la pandemia. El evento de 1926 fue de gran importancia para el desarrollo de la salud internacional e influyó en las estrategias y acciones en el control de la enfermedad.

RESUMO Este texto tem como objetivo analisar a trajetória de médicos brasileiros que estudaram no Instituto Oswaldo Cruz e, posteriormente, foram financiados pela Fundação Rockefeller para estudar na Johns Hopkins University. As fontes utilizadas foram correspondências trocadas entre os escritórios da agência filantrópica no Brasil e nos Estados Unidos, coletadas no Rockefeller Archive Center, uma tese de doutoramento, um relatório médico e fontes orais. A análise desses documentos auxiliou a compreender os conflitos, negociações e impasses na seleção dos bolsistas enviados aos Estados Unidos, a formação na universidade norte-americana e o seu retorno ao Brasil, entre 1919 e 1924. Trajetórias de formação profissional internacional também foram marcadas por questões regionais e locais, e por trocas de conhecimentos sobre saúde pública.

ABSTRACT This text analyzes the trajectory of Brazilian doctors from the Oswaldo Cruz Institute who secured Rockefeller Foundation funding to study at Johns Hopkins University between 1919 and 1924. The article is based on material from the Rockefeller Archive Center-such as correspondence between the philanthropic agency’s offices in Brazil and United States-a doctoral thesis, a medical report, and oral histories. These sources help illuminate the conflicts, difficulties, and negotiations that occurred during the selection of scholars, their training in North America, and their return to Brazil. Regional and local issues and exchanges of knowledge about public health also characterized the experience of international professional training.

RESUMEN Este texto tiene como objetivo analizar la trayectoria de médicos brasileños que estudiaron en el Instituto Oswaldo Cruz y, posteriormente, fueron financiados por la Fundación Rockefeller para estudiar en la Universidad Johns Hopkins. Las fuentes utilizadas fueron correspondencias intercambiadas entre las oficinas de la agencia filantrópica en Brasil y Estados Unidos, coleccionadas en el Rockefeller Archive Center, una tesis doctoral, un informe médico y fuentes orales. El análisis de esos documentos ayudó en la comprensión de los conflictos, negociaciones impases en la selección de becarios enviados a Estados Unidos, la formación en la Universidad norteamericana y su regreso a Brasil, entre 1919 y 1924. Trayectorias de formación profesional internacional también fueron marcadas por cuestiones regionales y locales, y por intercambios de conocimientos sobre salud pública.

RESUMO O artigo tem como objetivo analisar a trajetória profissional do médico Antônio Luis Cavalcanti de Albuquerque de Barros Barreto, ex-bolsista da Fundação Rockefeller e Inspetor do Departamento Nacional de Saúde Pública, na reforma sanitária ocorrida na Bahia, entre 1924 e 1930. Para a compreensão desse processo, são utilizados os Relatórios e o discurso de posse do médico na Subsecretaria de Saúde e Assistência Pública, o seu cartão de bolsista na Rockefeller, o memorial apresentado à Faculdade de Medicina da Bahia, os Archivos Paranaenses de Medicina e os Archivos Brasileiros de Medicina. A contextualização das fontes permitiu compreender que a atuação de Barros Barreto buscou alinhar as ações desenvolvidas no estado com os ideais do movimento sanitarista da segunda década do século XX e da Fundação Rockefeller.

ABSTRACT This study aims to analyze the professional trajectory of Antônio Luis Cavalcanti de Albuquerque de Barros Barreto, former Fellow of the Rockefeller Foundation and Inspector of the National Department of Public Health, in the Health Reform in Bahia, between 1924 and 1930. To understand this process, Reports and the doctor’s acceptance speech in the Sub-board of Health and Public Assistance, his card of Rockefeller, the memorial presented to the Faculty of Medicine of Bahia, the Archivos Paranaenses de Medicina and the Archivos Brasileiros de Medicina are used. From the contextualization of sources, it was understood that the role played by Barros Barreto was fundamental for the alignment of the actions developed in the state, with the influence of the health movement’s ideals from the second decade of the twentieth century and of the Rockefeller Foundation.

Resumo: O artigo analisa o processo simultâneo de internacionalização e interiorização da saúde na Bahia, ao longo da Reforma Sanitária da década de 1920, realizada com auxílio de Antônio Luis Cavalcanti de Albuquerque de Barros Barreto, subsecretário de Saúde e Assistência Pública. Para isso, foi dada ênfase às trajetórias de médicos baianos que foram financiados pela Fundação Rockefeller e ao progressivo conhecimento dos sertões baianos por parte do Estado, que ampliava os postos de saneamento rural e enviava comissões médicas para conter epidemias, mapear o território e as condições de saúde da população. As fontes utilizadas foram relatórios médicos, jornais, teses médicas, fichas de bolsistas e correspondência coletados no Rockefeller Archive Center. Compreende-se que a internacionalização/interiorização da saúde integrou o desenvolvimento da saúde internacional.

Abstract: The article analyzes the simultaneous process of internationalization and internalization of health in Bahia, along the Sanitary Reform of the 1920s, carried out with the assistance of Antônio Luis Cavalcanti de Albuquerque de Barros Barreto, Undersecretary of Health and Public Assistance. To this end, emphasis was placed on the trajectories of Bahian physicians who were financed by the Rockefeller Foundation and the progressive knowledge of the backlands of Bahia by the State, which expanded the Rural Sanitation Posts and sent medical commissions to contain epidemics, map the territory and the population’s health conditions. The sources used were medical reports, journals, medical theses, scholarship forms and correspondence collected at the Rockefeller Archive Center. It is understood that the internationalization/internalization of health integrated the development of international health.

Abstract Background: The association between Diabetes Mellitus (DM) and Infective Endocarditis (IE) is controversial in the literature, since many controversial results have been published. However, when evaluating specifically the evidence on IE and individuals with DM using insulin, we found only two observational studies that considered this variable, with discordant results regarding the prognosis and prevalence of Staphylococcus sp in insulin users compared to non-users. Despite the lack of evidence, in clinical practice the insulin use could be interpreted as minor criteria "injection drug use", using the modified Duke criteria for IE diagnosis. Objectives: To compare the microbiological and valvar profile, as well as the outcome of non-diabetic and diabetic patients with IE who were insulin users or not. Methods: This was an observational, analytical and retrospective study of patients diagnosed with IE between 2003 and 2015 in three tertiary care centers. A total of 211 patients were included, of which 17 were diabetics and 9 were insulin users. Patients were compared using the Shapiro-Wilk normality test and Fisher's exact test, with a significance level of 5%. Results: The mortality from IE in diabetic individuals was higher than that of non-diabetic patients, but with no statistical significance (35.29% vs. 21.1%; p = 0.221), even when the groups were divided into insulin-user diabetic, non-insulin user diabetic and non-diabetic patients (33.3% vs. 37.5% vs. 21.1%, p = 0.229). There was a difference regarding the prevalence of IE caused by S. aureus (57.1% vs. 14.3% vs. 17.4%, p = 0.029) and the involvement of the tricuspid valve (33.3% vs. 0.00% vs. 10.0%, p = 0.034) among insulin users. Conclusion: In our sample, insulin use or the presence of DM did not mean higher in-hospital mortality from IE. It is not possible to generalize the microbiological and valvar findings due to the lack of studies evaluating insulin users in IE; however, particularities have been previously reported and may indicate a different behavior of IE in these patients. New studies considering the insulin use variable are required to elucidate the association between DM and IE.

Resumo Apresenta aspectos da história e do acervo documental do Grace Memorial Hospital, instituição criada em 1926 na antiga cidade de Ponte Nova, atual Wagner, na Chapada Diamantina (BA), pelo médico e missionário presbiteriano norte-americano Walter Welcome Wood. O corpus documental está sob guarda da Universidade do Estado da Bahia, campus II, Alagoinhas, desde o encerramento definitivo das atividades do hospital, e constitui-se em fonte de pesquisa para diferentes áreas de estudo, especialmente para a história da assistência à saúde no Brasil. Os documentos auxiliam as análises sobre a incidência de doenças, tratamentos médicos e outros cuidados com a saúde em uma população que não tinha acesso a outras instituições que atuassem nesse âmbito.

Abstract The paper presents aspects of the history and archives of Grace Memorial Hospital, founded in 1926 in the former town of Ponte Nova, now Wagner, in the Chapada Diamantina region of Bahia state, Brazil, by the American Presbyterian missionary and doctor Walter Welcome Wood. The documents in question have been kept at the Universidade do Estado da Bahia, campus II, Alagoinhas, since the hospital closed down definitively. They constitute a source of research for different areas of scholarship, especially the history of healthcare in Brazil. The documents are used in analyses of the incidence of diseases, medical treatments, and other care given to a population that had no access to other institutions working in this area.

Resumo O artigo discute a influência da formação de jovens sanitaristas na Fundação Rockefeller para as ações que desenvolveram nos cargos de chefia sanitária no Brasil. São apresentados os métodos de educação e propaganda sanitárias da instituição norte-americana e os cartazes elaborados sob orientação do médico Antônio Luis Cavalcanti de Albuquerque de Barros Barreto na Reforma Sanitária da Bahia. Após retornar da Universidade Johns Hopkins, em Baltimore, onde foi bolsista da Rockefeller entre 1921 e 1922, o médico contribuiu para a difusão nacional dos conhecimentos adquiridos internacionalmente.

Abstract This article discusses the influence that training at the Rockefeller Foundation had on the activities early-career professionals carried out in health leadership positions in Brazil. We present methods of education and health propaganda at this American institution, as well as posters prepared at the direction of the physician Antonio Luis Cavalcanti de Albuquerque de Barros Barreto during the health reform in Bahia. After returning from the Johns Hopkins University in Baltimore, where he received a Rockefeller Foundation fellowship in 1921-1922, this doctor helped to distribute the knowledge he acquired abroad throughout Brazil.

Resumo Analisa a formação do médico Antônio Luis Cavalcanti de Albuquerque de Barros Barreto, com passagens pela Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro e pelo Instituto Oswaldo Cruz, bem como sua atuação na divulgação do projeto da Fundação Rockefeller no Brasil. A partir de testamento, relatos orais, tese de doutoramento e notícias de jornais, é possível compreender as especificidades da turma de 1913 do Curso de Aplicação do Instituto Oswaldo Cruz e como seus estudantes estiveram articulados em ações relativas ao projeto de saúde internacional. O texto evidencia que a defesa dos acordos com a Fundação Rockefeller podia causar controvérsias, negociações e concessões em estados onde ela ainda não havia penetrado, como ocorreu em Pernambuco.

Abstract The article analyzes the education and training of the physician Antônio Luis Cavalcanti de Albuquerque de Barros Barreto, who studied at both the Rio de Janeiro Faculty of Medicine and Oswaldo Cruz Institute and who promoted the Rockefeller Foundation’s project in Brazil. An examination of a will, oral accounts, Barros Barreto’s medical thesis, and newspaper reports reveals characteristics of the class of 1913 at the Oswaldo Cruz Institute Specialization Program and shows how these students engaged in the foundation’s international health initiatives. The text demonstrates how the idea of partnering with the foundation fueled controversies, impelled negotiations, and led to concessions in states where the foundation had yet to establish its presence, as in Pernambuco.